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嬰兒配方食物過敏與不耐受

      食物致敏最常見的原因是在嬰兒期過早地喂以輔食(牛奶、雞蛋、谷類)。因此,特別是在有過敏傾向的家族中,應在嬰兒滿6個月以後再添加輔食。一小口食品中的抗原量可能是母乳中同種抗原的1000倍。
對這些過敏高危家族的嬰兒,其喂養應采取預防過敏措施。
1)哺乳期、母親應避免食用牛奶、雞蛋、花生産品(但應補充鈣);單純母乳喂養應持續至少6個月;
2)斷奶與接受配方食物的嬰兒在12個月以前不應喂以純牛奶或大豆蛋白配方,應喂以蛋白水解物配方;
3)嬰兒6個月以前不應喂以固體食物,12個月以前不應喂以牛奶,至少24個月以後才可喂以雞蛋、花生制品與魚類;
4)父母親應停止吸煙,嬰兒的房間中應清除多毛的寵物、黴、節肢小寄生物與灰塵。

   牛奶蛋白過敏
   不同研究報告,牛奶過敏的發病率都大約在1%~8%之間。一般認爲成人中只有01%到1%的人對牛奶嚴重過敏或終生過敏,到1~2歲時,牛奶過敏症狀通常會消失或極大程度地減輕。然而有1/3的患者,牛奶過敏會一直持續至童年期。對100名經過激發實驗證明有牛奶過敏的兒童進行了爲期6年的觀察,發現到2歲時,有28%的兒童表現出對牛奶的耐受,到4歲時有56%,到6歲時有78%。只有25%的兒童單純對牛奶過敏,其它不良反應還包括對雞蛋(占57%)、豆奶(占47%)和花生(占34%)的過敏。Walker-Smith詳細地描述了食物過敏的胃腸表現。速發型通常在食入牛奶、小麥和雞蛋之後很快發生過敏症狀,急性過敏是最嚴重的類型。此時會出現急性嘔吐,伴或不伴有腹泄,同時伴有嘴唇和舌頭腫大(也可出現水腫和荨麻疹)。食物特異性IgE抗體水平通常有很明顯升高,皮膚針刺實驗結果也常是陽性。遲發型的兒童的真實病因一般發現較晚,往往被送到普通的兒科診所或兒科胃腸病診所就診。這些孩子通常發育不良,沒有食物攝入與症狀發作相關的明顯症史。他們的症狀一組表現爲食物過敏性腸道疾病,如牛奶過敏性腸病;另一組表現爲食物過敏性結腸炎,尤其是牛奶過敏性結腸炎[2]。


多年來,對牛奶或大豆配方奶粉過敏的病例,主要是使用酪蛋白水解産物配方替代治療。但是它的味道差,價格高,限制了在該方面的使用。近年來,人們開始使用乳清蛋白水解産物, 乳清蛋白是一種味道很好的蛋白質來源,爲減小其抗原性,乳清蛋白要經過熱處理和部分水解分裂爲小肽段,這一過程減少了蛋白抗原位點,從而減少了發生不耐或過敏的可能性。

   所有的嬰兒配方,都有報道發生過嚴重的過敏反應,只有蛋白質來源是純氨基酸時,才是完全不過敏的。對已知或可疑牛奶過敏的嬰兒使用任何新的配方或作配方的改變(即使是改用蛋白水解物)都應在醫療人員的監護指導下進行。但當對食物發生不良反應後,通常沒有必要長期排除該食物,因爲隨著年齡的增長,許多兒童的不良反應可能會逐漸消失。